選擇在臺州市中心醫院神經內科2015年1月至2017年12月就診的272例WML患者,采用MCMxxxVI圖像處理工具和Analyze 9.0TM圖像編輯工具,定量測定MRI的顱骨內、全腦組織、腦脊液、腦表面蛛網膜下腔、腦灰質、正常腦白質及病變腦白質容積,并使用Fazekas視覺評分法定性評估MRI的WML,分析腦萎縮與WML的相關性.

一般線性模型分析顯示,WML容積與全腦組織萎縮即全腦組織容積減少呈負相關(β＝-0.432,P＝0.004),尤其與深部腦組織萎縮即腦室容積增加呈顯著正相關(β＝0.098,P＝0.031),而與表淺腦組織萎縮即腦表面蛛網膜下腔容積增加無相關性(β＝0.088,P＝0.547).WML的Fazekas評分與腦萎縮的相關性分析也得出了相似的結果.矯正了性別和顱骨內容積后顯示,WML容積與腦容積、無病變腦白質容積、全腦組織容積、腦灰質容積的模型擬合度良好(腦容積R 2＝0.25,無病變腦白質容積R 2＝0.35,全腦組織容積R 2＝0.77,腦灰質容積R 2＝0.25,均P＜0.05).

MRI分析顯示,WML與腦萎縮,尤其與深部腦組織萎縮相關.腦萎縮是發生在老年人群中的一種生理現象,尸體解剖顯示,人腦質量在40歲以后隨年齡增長而減輕。腦白質占腦質量的一半,腦白質的主要供血動脈為終末動脈,吻合支少,不易建立側支循環,易發生缺血,所以腦白質萎縮比灰質發生發展更早,有研究顯示,有WML患者較無WML患者隨訪結束后腦萎縮程度明顯增加,據此推測WML可能是腦萎縮的原因之一。因此積極控制WML的發生發展,可能有利于延緩腦萎縮進程,進而有可能減少認知功能下降,甚至癡呆的發生^[1]。

參考文獻

[1] 黃睿, 董瑩瑩, 王增獻, 張丹紅. 磁共振成像反映腦萎縮與腦白質病變的相關性研究. 中國中西醫結合急救雜志. 2019. 26(1): 93-96.